河北磁縣人民醫(yī)院

長(zhǎng)在膽囊里的“大”石頭，雙鏡微創(chuàng)搞定它！

隨著生活條件和方式的改變，膽結(jié)石的患者呈直線上升的趨勢(shì)，特別是45~60歲已成為高發(fā)群體。其中有些人選擇做膽囊切除術(shù)一了百了，也有人覺(jué)得膽囊對(duì)身體健康很重要，在“切”還是“?！敝g猶豫不決。

48歲的柴阿姨患有膽結(jié)石，初發(fā)現(xiàn)時(shí)因?yàn)榘Y狀輕微，結(jié)石較小，遂一直保守治療，近半年每次吃油膩、生冷的食物，右上腹便會(huì)疼痛難忍。通過(guò)近期新聞，柴阿姨了解到我院普外一科成功完成一例膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，于是在家人的陪伴下來(lái)到我院就診。住院檢查后發(fā)現(xiàn)，患者膽囊內(nèi)有兩顆結(jié)石，且位置特殊、個(gè)頭較大，吃藥利膽排石已無(wú)效果，柴阿姨決定接受手術(shù)治療，同時(shí)也表示：人一輩子不可無(wú)“膽”，不愿切除。

雖然結(jié)石較大，但膽囊炎癥并不嚴(yán)重。鑒于患者年紀(jì)尚青且有保留膽囊的意愿，經(jīng)過(guò)科室慎重的術(shù)前評(píng)估，決定為柴阿姨行腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽囊切開(kāi)取石術(shù)，保全完整膽囊。

手術(shù)由普外一科謝豐勇主任、范雷副主任、王川川醫(yī)生完成。不到兩個(gè)小時(shí)便成功取出兩枚膽結(jié)石。術(shù)后在普外一科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，柴阿姨順利過(guò)度到正常飲食，無(wú)任何腹部不適感，出院時(shí)還不斷夸獎(jiǎng)醫(yī)院微創(chuàng)膽道技術(shù)水平高，不但取出了“石”，還保住了她的“膽”。

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膽結(jié)石的高發(fā)因素

“膽結(jié)石85%以上是吃出來(lái)的”，一些人生活習(xí)慣不好，早上不吃早餐，或者晚上大吃大喝，飲食過(guò)于油膩，膽固醇高等等，都可能引起膽結(jié)石。

而女性膽結(jié)石患者比較多，其中一部分是孕期生理變化導(dǎo)致的膽結(jié)石，這個(gè)因素，是最容易控制的，孕期結(jié)束以后，身體機(jī)能恢復(fù)到正常狀態(tài)，通常不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)結(jié)石。

預(yù)防結(jié)石有五招

1、合理膳食

節(jié)食減肥，長(zhǎng)期禁食。在臨床中，有很多這樣的例子。比如說(shuō)因外傷或手術(shù)并發(fā)癥不得不長(zhǎng)期禁食的病人，有時(shí)兩三個(gè)月都不能吃東西，一直靠靜脈輸液獲得營(yíng)養(yǎng)，最后等到傷病痊愈后，卻得了膽囊泥砂樣結(jié)石。

2、飲食規(guī)律

有規(guī)律的進(jìn)食一日三餐，適當(dāng)食用高脂類(lèi)和纖維素豐富的食物。過(guò)于嚴(yán)格的全素食者和過(guò)度進(jìn)食高脂餐一樣有害。

3、控制體重、不要食用過(guò)多高糖高脂食品

肥胖導(dǎo)致我們更易發(fā)生膽囊結(jié)石，所以要避免過(guò)度高脂肪，高熱量的飲食習(xí)慣，保持良好的體重。

4、素食者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂

正常人的膽固醇與膽汁酸鹽，卵磷脂三者以一定的比例混合使膽固醇呈微膠粒狀懸浮膽汁中。當(dāng)這一比例破壞，膽固醇超飽和或膽汁酸鹽和卵磷脂含量下降，容易形成膽囊結(jié)石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過(guò)多的纖維素妨礙了膽汁酸鹽的重吸收，使膽汁的膽酸鹽濃度下降，更易誘發(fā)膽囊結(jié)石形成。因此建議素食者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂。

5、注意飲食飲水衛(wèi)生。

膽道寄生蟲(chóng)感染如膽道蛔蟲(chóng)癥、肝吸蟲(chóng)癥、賈第氏鞭毛蟲(chóng)病等也是膽石癥、原發(fā)性肝膽管結(jié)石發(fā)病原因之一。

這三類(lèi)情況，可以考慮保留膽囊

1、經(jīng)膽囊收縮功能測(cè)定后，膽囊有較好的功能，即膽囊對(duì)病人有用，有保留價(jià)值。

2、保膽手術(shù)后結(jié)石不容易復(fù)發(fā)，即可以找到結(jié)石易發(fā)因素而且能夠加以改變，如不良的飲食方式和飲食結(jié)構(gòu)，又如已知結(jié)石形成于懷孕期間的不當(dāng)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)和作息。再如，長(zhǎng)期不吃早餐或早餐很遲，或喜歡吃零食。

3、病人有保膽的意愿并對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)有思想準(zhǔn)備，并能主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)和定期隨訪。