河北磁縣人民醫(yī)院

科普︱燒烤模式下，預防中暑很重要！

自入伏以來，我院急診科接診的各類中暑患者開始增多，面對這樣的燥熱天氣，磁縣人民醫(yī)院溫馨提醒您：高溫天氣要調(diào)整好作息時間，盡量避免長時間外出。如須戶外作業(yè)時，要避開一天正午溫度最高的時候。

何謂中暑：

中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進行體力活動引起機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。2010年7月，“中暑”被列入國家法定職業(yè)病目錄。

中暑的臨床表現(xiàn)：

先兆中暑、輕癥中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動作不協(xié)調(diào)，體溫正常或升高等。

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣是突然發(fā)生的活動中或者活動后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗）和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭是由于大量出汗導致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發(fā)展為熱射病。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多（如炎熱天氣中長距離的跑步者），它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤），意識模糊、驚厥、甚至無反應，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

易中暑人群：

高溫下長時間作業(yè)的工人、過于擁擠的人群、睡眠不足者、饑餓者、過度疲勞者、肥胖者、大量飲酒者、心腦血管病患者、年老體弱者、兒童及孕、產(chǎn)婦等耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。

如何預防中暑：

衣著：

外出時盡量選用棉、麻、絲類的織物，少穿化纖類制品。以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。

飲食：

夏天多吃含水量較高的蔬果，如生菜、絲瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、桃子、西瓜、梨等。用來補充機體丟失的水分。另外可多飲用乳制品、果汁。

不能避免在高溫環(huán)境中工作的人員，應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲品。

休息：

保持充足的睡眠，使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風口和電風扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風。

出行：

夏日出門要準備好防曬用具，最好不要在上午10點至下午4點在烈日下長時間活動。如必須外出時，一定要做好防護工作，如遮陽傘、遮陽帽、太陽鏡等，并且涂抹防曬霜；備好充足的水或飲料。另外，出行前備上十滴水、藿香正氣水、風油精等防暑降溫藥品也十分有必要。

中暑后如何處理：

停止活動并在涼爽、通風的環(huán)境中休息。脫去多余的或者緊身的衣服。

如患者有反應且沒有惡心嘔吐，給患者喝水或者運動飲料，涂抹、服用解暑藥物。

讓患者躺下，抬高下肢15～30cm。

用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫，或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?、頸側(cè)和腹股溝處。

如果30分鐘內(nèi)患者無反應情況沒有改善，請立即撥打120。

中暑患者恢復后，數(shù)周內(nèi)應避免劇烈運動。