河北磁縣人民醫(yī)院

關(guān)于狂犬病，您了解嗎？

狂犬病，俗稱瘋狗癥，是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病病毒，它會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，沒(méi)有接受疫苗免疫的感染者，當(dāng)神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中樞神經(jīng)（腦-脊髓）被病毒破壞，最終死于自主神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的臟器衰竭。但是只要及時(shí)的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒。 為了預(yù)防和控制狂犬病，世界衛(wèi)生組織將每年的9月28日定為世界狂犬病日。

狂犬病毒通過(guò)動(dòng)物傳播給人類?；颊吒腥究袢《竞罂赡艹霈F(xiàn)全身不適、痙攣、幻覺(jué)、怕光、怕聲、怕水、怕風(fēng)、發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安以及被咬部位紅腫、疼痛、有蟻?zhàn)吒械劝Y狀?？袢〔《灸軌蚱茐娜梭w的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者可因咽喉部痙攣而窒息身亡，或癱瘓，繼而喪命。

狂犬病潛伏期一般為1-3個(gè)月，極少數(shù)短至兩周以內(nèi)或長(zhǎng)至一年以上，患者一旦發(fā)病，死亡率接近100%。

感染狂犬病毒后，及時(shí)正確處理暴露的傷口能有效預(yù)防控制狂犬病的發(fā)生。傷口可以采用“一洗二消三免疫”的方法進(jìn)行處理。

“一洗”是指首先用水或20%的肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘左右，進(jìn)行徹底清洗之后，擠出進(jìn)入傷口處動(dòng)物的唾液，最大限度減少狂犬病毒進(jìn)入體內(nèi)的可能。沖洗較深傷口時(shí)，可用注射器或高壓脈沖處理器深入傷口深部，進(jìn)行全面徹底的灌注清洗。

“二消”是指徹底沖洗后，用2%-3%的碘伏（碘酒）或75%酒精涂擦傷口，進(jìn)行消毒處理。

“三免疫”是指及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。傷口首次暴露后，要在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗，越早越能有效預(yù)防和控制狂犬病病情。一般受傷者需要注射5針狂犬疫苗，分別于24小時(shí)內(nèi)、第3天、第7天、第14天和第28天各注射一次，注射部位為上臂三角肌，其劑量不分體重和年齡，疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體。若半年內(nèi)不幸再次被動(dòng)物咬傷，不需接種疫苗；半年到一年內(nèi)被咬傷，則在24小時(shí)內(nèi)和第3天各接種一針；1-3年內(nèi)被咬傷，需在24小時(shí)內(nèi)，第3天和第7天各接種一針；超過(guò)3年者，需要全程接種。

如果受傷者單處或多處被貫穿性抓傷、咬傷，或開放性傷口、粘膜被嚴(yán)重污染，那么，則需要及時(shí)注射狂犬病血清，并且要嚴(yán)格按照體重計(jì)算劑量，在傷口周圍皮下肌肉浸潤(rùn)注射。治療后傷口不宜包扎縫合，應(yīng)盡量暴露，以利于傷口排毒，防止病毒侵入神經(jīng)纖維。如果患者出血過(guò)多，需包扎縫合，必須保證徹底清創(chuàng)消毒并注射免疫球蛋白。

除此之外，大家要加強(qiáng)對(duì)貓、狗等動(dòng)物的日常管理，控制傳染源，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，無(wú)論被哪種動(dòng)物咬傷或抓傷，正確的緊急處理方法可有效控制其發(fā)展，但同時(shí)，也要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療或接種狂犬病疫苗。